“Restorative Space” for Hybrid Prosthesis
- Pongrapee Kamolroongwarakul
- Apr 3, 2022
- 1 min read
Updated: Apr 5, 2022
หากใครเคยทำเคสแล้วพบว่า hybrid prosthesis ซี่ฟันเทียมหลุดหรือบิ่นแตกบ่อยๆ บางครั้งถึงขนาด prosthesis หักทั้งชิ้น แสดงว่า มีปัญหาเรื่อง space ไม่พอ
space ที่ว่าคือ “Restorative space” นั่นเอง
Q: แล้ว Restorative space คือ อะไรล่ะ?
A: ชื่อตรงตัวเลยมันก็คือพื้นที่การใส่ฟันนั่นเอง ซึ่ง design ต่างๆ ไม่ว่าจะเป็น screw-retained crown, cement-retained crown, locator-assisted IOD หรือ FCD design ต่างๆ ก็มีระยะเฉพาะแตกต่างกันตามแต่ละ design
Q: แล้วจะหา Restorative space ใน hybrid prosthesis ยังไง?
A: หลักๆคือการวัดระยะจาก proposed occlusal plane จนถึง bone หรือ transmucosal abutment ถ้าหากเราrestore ตัว prosthesis ที่ level ไหนก็วัดตรง level นั้นเป็น reference point เช่น
- ถ้า restore ที่ implant-level ก็วัดจาก bone ถึง proposed occlusal plane
- ถ้า restore ที่ abutment-level ก็วัดจาก abutment ถึง proposed occlusal plane
*** proposed occlusal plane คือ ระดับ occlusal plane สุดท้ายที่เราต้องการจะใส่ให้ผู้ป่วย ถ้าหากฟันสึกเราต้องเพิ่ม OVD ใหม่ให้ผู้ป่วย เราต้องทำ CD ใหม่ให้ผู้ป่วยก่อน
จากรูปคือจะวัด restorative space เพื่อดูว่า design final prosthesis จะ design แบบไหนใดบ้าง
เริ่มจากถอด provisional FCD จากปากผู้ป่วยที่ทำการ test-drive จนคุ้นชินแล้วออก แล้วมาไขใส่ master cast ที่พิมพ์ไว้
2.-4. ทำ putty ทั้ง buccal และ palatal index
จากนั้นแกะ provisional ออก แล้วนำ putty index มาใส่ทีละชิ้น
ใช้ probe วัดความหนาจาก occlusal plane จนถึง abutment (เพราะเรา restore ที่ abutment-level)
จากเคสนี้เห็นได้ว่า restorative space = 17-18 mm สรุปว่าทำ hybrid prosthesis design ได้
โดยนอกจาก vertical space แล้ว อย่าลืมดู horizontal space หากเป็น hybrid design จะต้องมี acrylic โดยรอบๆabutment หนาอย่างน้อย 2 mm
Q: แล้ว hybrid prosthesis ต้องมีอย่างน้อยกี่ mm?
A: ถ้าวัดจาก abutment ต้องไม่น้อยกว่า 12 mm ถ้าวัดจาก bone ต้องไม่น้อยกว่า 15 mm
ตัวเลขนี้นอกจากจะมีความสำคัญในการ design final prosthesis ที่กล่าวมาแล้วยังมีความสำคัญในการวางแผนของก่อนฝังรากเทียมเช่นกันถ้ากำหนดตัวเลขนี้ไว้ก่อนจะได้วัดระยะการฝังรากเทียมว่าตำแหน่ง fixture ควรอยู่ตำแหน่งใด ต้องวางแผนตัดกระดูก alveoloplasty ก่อนฝังรากเทียมหรือไม่ หากต้องตัดกระดูกต้องตัดเท่าใด
Comments